常見落髮原因

圓形禿及頂部植髮術前規劃
▲圓形禿為上方較小圓圈處,下方為頭髮稀疏植髮欲加密處,女性

頭髮一直掉一直掉,每次照鏡子總覺得髮量越來越稀疏,頭皮也越清晰可見,對於愛美的男女,落髮都是令人困擾的。毛囊的數量在胚胎階段就決定,而髮量過了青春期後會隨著年紀增長、疾病、飲食,及環境影響而日益減少。

落髮原因

1個毛囊只會長一根頭髮,亞洲人頭皮平均約有10萬個毛囊,健康不受落髮影響的頭皮每1平方公分平均有100至150根左右的毛髮, 1天掉100根頭髮算是正常範圍內, 但這只是比較粗略的評估方式,畢竟每個人頭髮量數不同,因此掉髮量也會不同。

禿髮在醫學上可大致分類為疤痕性禿髮非疤痕性禿髮。疤痕性禿髮是毛囊遭到損壞, 造成周圍組織纖維化形成疤痕, 所以頭髮無法再生,而非疤痕性禿髮則是毛囊仍有新生的能力(但請注意,非疤痕性禿髮如雄性禿長期性的掉髮,最終毛囊也會完全萎縮而喪失新生能力)。常見的落髮原因,本篇文章分為三大類:

I 分散非疤痕型

雄性禿

雄性禿是最常見的落髮原因且具遺傳性。其形成原因是睪固酮5α-還原酶代謝為二氫睪固酮(DHT),DHT會與前額及頭頂的接受體結合, 會造成這兩區的毛髮生長期縮短(開始感到頭髮變細且留不長),休止期變長(感到頭髮變少), 最終毛囊萎縮(毛囊所在處纖維化),如果到了毛囊完全萎縮這個階段,任何藥物也無法在讓此毛囊生長出頭髮了。

男性50歲以上有近50%受雄性禿影響。雄性禿也可出現在女性,尤其停經後變得明顯。男性雄性禿最常見以頭頂髮旋處及兩側額角為初始,女性常見頭頂分散性的變細(髮際線慢慢變寬變禿)。

落髮分期 雄性禿 男性

落髮分期 女性

休止期落髮

女性第二常見的落髮型態,毛囊不會處於同一生長週期(生長期 &衰退期 &休止期),生長期的頭髮佔85%-90%, 衰退期約佔1%, 休止期10-15%。依休止期平均100天來看, 把休止期掉落的頭髮大致計算,1天掉100根頭髮為正常範圍內(了解更多關於毛髮生長週期)。

但如生病發燒,生產,手術,壓力,藥物都可能造成某一區毛囊同步進入休止期的狀況,也就是一天落髮大於300根以上,常見在耳朵上方的頭皮處。

內分泌、營養,及生活習慣相關

內分泌疾病,如甲狀腺功能異常,腦垂腺,或腎上腺功能不全,均可導致分散性落髮,女性如果有雄性素分泌性腫瘤也可能出現雄性禿。而鐵質或鋅不足也容易發生分散性落髮。

不良的生活習慣會影響落髮:抽菸、喝酒、熬夜…等等,若是經常熬夜也可能會影響荷爾蒙分泌,增加身體的發炎及壓力,或是促進頭皮的皮脂分泌,進而造成落髮。

現代人喜歡吃油炸、高鹽份的食物,長期攝取過多的油脂容易讓脂肪代謝不良,堆積在皮下的脂肪因而增厚,容易讓頭皮出油,進而阻塞頭髮毛囊,造成毛囊萎縮,形成落髮。

藥物引起

有些常見藥物如抗癌藥(細胞毒殺性,特別是cyclophosphamide),抗凝血藥(heparin, warfarin),治甲狀腺亢進藥(carbinazole),治痛風藥(colchicine),及毒物(鉈中毒)時,頭髮在生長期產生中斷的情形,造成短時間內分散性的禿髮。

II 局部非疤痕型

圓形禿

與自體免疫疾病有關,出現界限分明的、非發炎性的圓形或橢圓形的禿髮,即俗稱的鬼剃頭,好發在黑髮及位置不限, 不像雄性禿侷限在前額及頭頂處,少數也會發生在體毛,男女發生率沒有明顯差異,但常見年紀較輕的人,這也是小孩最常見的掉髮原因。

圓形禿及頂部植髮術前規劃
▲圓形禿為上方較小圓圈處,下方為頭髮稀疏植髮欲加密處,女性
圓形禿 落髮

▲圓形禿,男性

感染

頭皮有真菌感染或二級梅毒會造塊狀禿髮。

拉扯及外傷

長時間摩擦,如綁馬尾綁得太緊或髮髻長時間用力擠壓容易造成髮際處落髮。

用化學製劑洗直,染髮及燙髮容易使頭髮受損斷裂。

III 疤痕型

放射線及灼傷

治療頭皮真菌的X-RAY,高溫及化學用品造成的頭皮疤痕。

感染

造成顏面三叉神經第一支的帶狀庖疹,三級梅毒皆可能造成頭皮的疤痕。

紅斑性狼瘡/扁平苔癬

這些疾病頭皮易出現脫屑,紅斑及毛囊受損的疤痕性落髮。

結論

秀冠在臨床上見到的落髮較多是雄性禿,前額及頭頂大面積頭皮外露及髮際線明顯後退,抗落髮藥物可以讓受雄性禿影響尚未萎縮完全的毛囊,有機會再變粗;而植髮則是毛囊搬家,可以有明顯的外觀進步(不管是因為落髮問題或是本身希望改變天生的外觀,如髮際線設計、植眉植鬍)。再來就是圓形禿及疤痕性禿髮,圓形禿我們會建議觀察至少6月,確認該處已經沒有再長出毛髮,再植髮,這樣才不會浪費自身的毛囊疤痕植髮則需要由專業植髮醫師評斷疤痕的厚度及範圍再進行植髮。

上述所列是目前常見的落髮原因,現實中還有很多因素,但大多數落髮是可逆性的,因此當您覺得有明顯的異常落髮,及時尋求專業醫師的診斷評估下搭配適合的醫療處置,才是正確且不浪費時間的做法。

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